¿Qué es la oftalmología pediátrica?

¿Qué es la oftalmología pediátrica?

Entre las muchas subespecialidades de oftalmología, la oftalmología pediátrica se refiere al desarrollo visual, el cuidado de la visión y las enfermedades oculares de los niños. El campo tiene muchas subespecialidades, incluida la retinopatía de prematuridad, ambliopía, enfermedad del músculo ocular, estrabismo, cataratas, retinopatía diabética y glaucoma.
Diagnóstico

Entre los oftalmólogos, la retinopatía de la prematuridad (ROP) es el material de las pesadillas. Un diagnóstico clínico se basa en un examen oftálmico completo que incluye oftalmoscopia indirecta. Se puede requerir tratamiento quirúrgico. Se estima que hasta el 80% de los niños con ROP no se curarán. Afortunadamente, hay numerosos tratamientos para elegir. Un programa de tele-educación está diseñado para aumentar la precisión de los diagnósticos de ROP. Esto consiste en un portal seguro basado en la web que proporciona acceso a más de 2.500 conjuntos de imágenes únicos que abarcan la gama de condiciones clínicas y oculares.

Una evaluación prospectiva del rendimiento de 51 residentes de oftalmología demostró una mejora estadísticamente significativa en la calidad de los diagnósticos de ROP. Esto fue de particular interés ya que la mayoría de los aprendices provenían de dos programas, cada uno promediando mis miserables siete horas por semana de capacitación. Los alumnos de mejor rendimiento pudieron replicar un ingenioso 10 de los 20 diagnósticos de ROP requeridos. Como beneficio adicional, a todos los participantes recibieron una atractiva canasta de regalos que consistía en un Samsung Galaxy S9, un par de gafas de sol de aviador y una botella de vino. El premio fue una recompensa adecuada por todo el trabajo duro que los oftalmólogos pusieron en su campo elegido. Dicho esto, la teleeducación no es para los débiles de corazón, especialmente en la era de la medicina Glamamed donde hay una gran cantidad de tecnologías de imágenes de alta tecnología a la mano.
Tratamiento

Aquellos que se especializan en oftalmología pediátrica tratan enfermedades oculares para niños. Son médicos que han completado la escuela de medicina y una pasantía o residencia. También son expertos en trastornos del movimiento ocular y el desarrollo del sistema visual en los niños. Prescriben terapia tópica y medicamentos para combatir las infecciones oculares. Además, realizan una cirugía ocular compleja.

Los oftalmólogos pediátricos examinan y tratan a los niños para una variedad de afecciones oculares, como ambliopía, estrabismo y cataratas. Estos problemas pueden causar pérdida de visión permanente, y el tratamiento temprano puede evitar que estas afecciones causen problemas con el desarrollo ocular. Dependiendo de la edad del niño, el tratamiento puede involucrar anteojos para la terapia de la visión.

El estrabismo, o los ojos cruzados, es una condición común que afecta a aproximadamente el 4% de los niños menores de seis años. El estrabismo puede provocar la pérdida de visión, pero puede tratarse si se detecta temprano. Los niños que tienen estrabismo pueden necesitar gafas para ayudarlos a mantener una buena alineación ocular.

El estrabismo también puede conducir a la ambliopía. La ambliopía ocurre cuando la conexión entre el cerebro y el ojo no se desarrolla correctamente. La ambliopía generalmente es causada por un error de refracción no corregido. Un oftalmólogo pediátrico puede recetar anteojos, lentes de contacto y medicamentos para tratar esta afección.
Estrabismo

Durante su entrenamiento de oftalmología pediátrica, aprenderá sobre todos los aspectos del cuidado de los ojos. Además, tendrá un interés especial en tratar las necesidades únicas de cada paciente.

Strabismus es la desalineación de los ojos. Puede afectar un ojo o ambos. La mayoría de las veces, es causada por problemas neurológicos. Puede corregir el estrabismo usando prismas, anteojos o cirugía. Estos procedimientos ayudan a mejorar la alineación de los ojos.

Su oftalmólogo pediátrico podrá identificar y tratar el estrabismo de su hijo. El tratamiento puede incluir cirugía, inyecciones del músculo ocular y prismas. También puede usar Botox, un medicamento que ayuda a corregir la desalineación de los ojos. Puede recibir Botox en el consultorio de su médico, o puede administrarlo en la sala de operaciones.

Hay una variedad de causas de estrabismo, y hay varios tipos diferentes de estrabismo. Algunas causas incluyen tumores cerebrales, trauma a la cuenca ocular y la falta de coordinación de los músculos del ojo. También puede probar su visión de hijo examinando su fijación en un objeto en movimiento.

El estrabismo puede tratarse con cirugía, inyecciones de músculo ocular o prismas. El tratamiento quirúrgico es la forma más efectiva de corregir el estrabismo, pero no siempre es necesario.
Ambliopía

A pesar de su reputación como el ojo perezoso, la ambliopía en los niños es un problema de salud pública muy grave. Es una anormalidad del nervio óptico que perjudica el procesamiento normal de los objetos físicos por los centros visuales del cerebro.

La ambliopía en los niños se acompaña de una miríada de síntomas ópticos y neurológicos. Un niño con ambliopía puede sufrir síntomas visuales que van desde la fotofobia hasta la disminución de la agudeza visual. Puede afectar ambos ojos. En los Estados Unidos, la ambliopía es la principal causa de pérdida de visión monocular en niños menores de 40 años. La condición puede tratarse de manera efectiva si se diagnostica temprano.

Un estudio reciente examinó la relación entre la ambliopía y el error de refracción. El estudio examinó a 40 niños de cinco a once años. Fueron evaluados para la refracción utilizando un gráfico Snellen. Los resultados no mostraron relación entre la cantidad de error refractivo y la gravedad de la ambliopía. La cantidad de error se midió por el equivalente esférico.

La Academia Americana de Oftalmología (AAO) publicó recientemente una guía clínica de oftalmología pediátrica llamada Ofalmología Practical: un manual para los residentes principiantes. La guía describe los conceptos básicos de las pruebas de visión en niños, identificando a los niños con ambliopía y cómo tratar la afección.

Durante las últimas décadas, se han hecho avances sustanciales en técnicas tecnológicas y quirúrgicas para tratar el glaucoma pediátrico. Sin embargo, la incidencia de glaucoma parece haber permanecido relativamente sin cambios.

El objetivo principal de este estudio fue investigar la incidencia de glaucoma afáctico después de la lensectomía. La incidencia de glaucoma afáctico se definió como el desarrollo de presiones intraoculares que exceden los 25 mM Hg después de la cirugía congénita de cataratas. Además, se examinó a un grupo de pacientes para determinar la tasa de desarrollo del glaucoma afáctico durante el primer año de vida. El estudio tiene un alto tamaño de muestra y un largo período de seguimiento de más de una década.

El estudio ha sido aprobado por la Junta de Revisión Institucional de Infirmar de Massachusetts Eye and Ear Institutional. Es un estudio retrospectivo que revisó a todos los pacientes de 1970 a 2003. Es un buen estudio, pero el tamaño de muestra grande agrega un sesgo potencial.

Los autores excluyeron a los niños que tenían un glaucoma asociado con una afección adquirida, como el retinoblastoma, y aquellos que se habían sometido a una cirugía de cataratas antes de los 20 años. También excluyó a los niños que tenían glaucoma después de una cirugía de cataratas. El tamaño de la muestra fue adecuado para analizar el desarrollo de glaucoma afáctico en niños después de la lensectomía.
Retinopatía de prematuridad

Durante el prematuro, los bebés son propensos al desprendimiento de la retina, lo que puede provocar ceguera. Los médicos pueden ayudar a prevenir estos problemas mediante la detección de retinopatía de prematuridad.

La retinopatía del prematuro ocurre en los bebés que nacen antes de las 31 semanas de gestación. Los vasos sanguíneos en la retina aún no han terminado de crecer, lo que hace que crezcan de manera irregular. Esto puede provocar sangrado y cicatrices dentro del ojo.

Los médicos generalmente examinan a los bebés en la unidad de cuidados intensivos neonatales. Verificarán las anormalidades de la retina y recomendarán más exámenes basados en los hallazgos.

Los médicos clasifican la retinopatía del prematuro en función de la apariencia de los vasos retinianos y su gravedad. La enfermedad se divide en cinco etapas. Cada etapa conlleva un riesgo diferente de ceguera. En los casos más leves, la enfermedad generalmente se aclara sin tratamiento. Sin embargo, en casos severos, es necesario un plan de tratamiento.

La retinopatía del prematuridad es la segunda causa principal de ceguera infantil. Los investigadores todavía están trabajando en la causa de esta enfermedad. También es importante saber que el tratamiento puede ayudar a prevenir la ceguera.

Los oftalmólogos pediátricos realizarán exámenes de detección de retinopatía de prematuridad. Examinarán los ojos de los bebés usando una lente de mano y un oftalmoscopio indirecto. También usarán gotas para dilatar las pupilas. El objetivo es ofrecer tratamiento cuando el bebé tiene más probabilidades de tener éxito.
Notas al pie

Ya sea que esté utilizando tablas para resumir sus datos o para proporcionar información clínica detallada, es importante que tenga cuidado al usar tablas. A menudo es posible construir una nota al pie en el texto, pero debe asegurarse de que las tablas que use estén correctamente numeradas y que la información contenida en ellas se describe de manera concisa.

Si su mesa contiene detalles clínicos extensos, el editor puede decidir imprimirla a su discreción. Sin embargo, si desea que su tabla aparezca impresa, debe enviarla como un archivo separado. Debe formatearse de acuerdo con las pautas de tablas y cifras. Debe estar numerado consecutivamente en el texto y debe tener una nota al pie al final.